Η ανεύρεση αυξημένων συγκεντρώσεων προλακτίνης στον ορό αξιολογείται πάντα σε σχέση με την ύπαρξη συμπτωμάτων που μπορεί να αναφέρει ο ασθενής. Αν αποκλειστεί η εγκυμοσύνη,οι αυξημένες συγκεντρώσεις προλακτίνης (>200ng/ml) οφείλονται συνήθως σε καλοήθεις όγκους της υπόφυσης και ο διαγνωστικός αλγόριθμος προχωρά με απεικονιστικό έλεγχο του αδένα. Σε περιπτώσεις παθολογικών, αλλά λιγότερο αυξημένων συγκεντρώσεων προλακτίνης, η αρχική διαφοδιαγνωστική προσέγγιση θα πρέπει να αποκλείει τα συνηθέστερα αίτια, όπως τον υποθυρεοειδισμό, την αρχή της εγκυμοσύνης, τη λήψη φαρμάκων που ενδεχομένως μπορεί να αυξήσουν τα επίπεδα της προλακτίνης στον ορό, φυσιολογικές ή αναμενόμενες καταστάσεις, όπως άγχος (stress), άσκηση, ύπνος, θηλασμός, διέγερση θηλής, το σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών. Από το ιστορικό του ασθενούς μπορούν εύκολα να αποκλειστούν χρόνιες-συστηματικές παθήσεις, όπως χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, κίρρωση ήπατος, επιληψία-σπασμοί, ακτινοβολία κρανίου, παθήσεις σπονδυλικής στήλης, παθήσεις θωρακικού κλωβού (τραυματισμός, χειρουργικές επεμβάσεις, έρπης ζωστήρ), τραυματισμός της κεφαλής. Η μαγνητική τομογραφία είναι εξέταση που μπορεί να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει την ύπαρξη ακόμα και μικρών αδενωμάτων υπόφυσης (των οποίων η υποψία ύπαρξης είναι σημαντική, ακόμα και με συγκεντρώσεις προλακτίνης μεγαλύτερες των 80ng/ml), καθώς και άλλων, πιο σπάνιων βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος, που μπορεί να προκαλούν αύξηση των επιπέδων της προλακτίνης στον ορό [όγκοι (κρανιοφαρυγγίωμα, μηνιγγίωμα, δυσγερμίνωμα, χόρδωμα, μεταστάσεις στον υποθάλαμο), καλοήθεις μάζες (κύστη θυλάκου Rathke, κολλοειδής ή επιδερμοειδής κύστη), κοκκίωμα, διηθητικές/φλεγμονώδεις νόσοι]. Σε περίπτωση μη ανευ΄ρεσης υποκείμενου αιτίου, η μακροπρολακτιναιμία και η ιδιοπαθής υπερπρολακτιναιμία θα πρέπει να αναζητούνται με ειδικές εξετάσεις ή εξ αποκλεισμού, αντίστοιχα.

——————————————————————————–

Nutri – Care

Λ. Αλεξάνδρας 192β – Αμπελόκηποι

Λ. Ιασωνίδου 54β – Ελληνικό

Αρθρογράφος: Θωμάς Δημήτριος, Ενδοκρινολόγος